ВНИМАНИЕ! Отправитель посылки и получатель денежных средств, должен быть одним лицом.
Реквизиты отправителя (ФИО, адрес, банковские реквизиты и контакты) заполняются полностью.
Сопроводительное письмо к почтовому отправлению от «__»________________г.
Реквизиты получателя:
Почтовый адрес:
Реквизиты получателя:
Фамилия Имя Отчество (полностью)
Дата рождения
Адрес регистрации (прописка):
Регион (область, край), городУлицаДомКорпусКвартира
Документ удостоверяющий личность:
документсерияномердата выдачи
Наименование органа выдавшего документ
Имущество, реализованное, принадлежит Клиенту на праве собственности
Даю согласие на обработку указанных мной в настоящем закупочном акте персональных данных (с использованием средств автоматизации или без использования), любыми способами, предусмотренными действующим законодательством РФ (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение, в том числе передачу третьим лицам в целях обработки персональных данных, обезличивание, уничтожение персональных данных.
Клиент подтверждает, что выгодоприобретатели по совершаемой сделке отсутствуют (Клиент действует от своего имени, в своем интересе и за свой счет), а так же подтверждает, что иные физические лица не имеют возможности оказывать влияния и/или контролировать совершение Клиентом настоящей сделки.
Настоящим Клиент подтверждает, что он, а так же близкие родственники (родственники по прямой восходящей и нисходящей линии (родители, дети, бабушка) полнородные и не полнородные (имеющих общих отца и мать), братья и сестры, усыновители и усыновленные), а так же супруг (супруга) не являются иностранными публичными должностными лицами, должностными лицами публичных международных организацию а так же лицами, замещающими (занимающими) государственные должности РФ, должности федеральной гос. службы, назначение на которые и освобождение от которых осуществляется Президентом РФ или Правительством РФ, должности ЦБ РФ, государственных корпорациях и иных организациях, созданных РФ на основании федеральных законов, включенные в перечни должностей, определяемые Президентом РФ. В связи с указанным должность Клиента и/или степень родства, либо статус (супруг/супруга) указанных в настоящем пункте лиц с клиентом не устанавливаются.
(ФИО)
(подпись)
Банковские реквизиты отправителя
Получатель
ИНН Получателя
КПП Получателя
Наименование банка
БИК
Корреспондентский счет
Расчетный счет
Номер карты (если есть)
Контакты
Отправитель
ТЕЛЕФОН - обязательно
электронная почта
подпись
Все поля необходимо заполнять синей шариковой ручкой!!!
(Допускается печатный текст, в таком случае только подпись синей шариковой ручкой)
Просим обратить внимание на изменения!
Наименования отправления перенесены на вторую страницу!!!
Продолжение сопроводительного письма к почтовому отправлению от «__»________________г.
№ п/п
Наименование
Ед.изм. шт/кг/гр
Кол-во
Цена, руб
Сумма, руб
Итого:
ВНИМАНИЕ! Не забудьте приложить к карточке: ксерокопию паспорта с ФИО и страницей регистрации (прописка)